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第十二章 开刀（第1页）

自从来到这个时代，算起来林清源还是第一次做外科手术。

对他而言，一个阑尾炎手术根本谈不上任何的难度，林清源从急救箱里拿出麻醉药，因为时代理念的差异，林清源没法对老太太当面直接进行麻醉注射。

只好在偷偷在她的肩膀上注射，老太太嘴里发出”

嘶”

声，然后慢慢镇定了下来，最后在林清源的搀扶下平躺在床上。

林清源先用消毒水对外婆的体表皮肤进行消毒，准备的过程还算顺利。

他采用的是右下腹斜切法，采用这种方式，切口肌肉交叉愈合后相对牢固。

不易形成切口疝，而且距阑尾较近，便于寻找。

切口一般不到长两寸，林清源下刀果断，切口一气呵成。

切开腹膜以后发现有少量渗出液和脓液溢出。

情况和林清源预测的大体相符，算不上好也算不上太坏。

他拿起吸引器，将腹腔的渗出物吸取干净。

再用拉钩将切口向两侧牵开，林清源开始寻找阑尾。

寻找阑尾的窍门在于首先找到盲肠，盲肠的色泽要比小肠灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。

林清源对人体解剖结构极其熟悉，根本没花费多少时间就找到了盲肠。

寻到盲肠之后，手指垫纱布捏住肠壁，轻轻将盲肠提出顺着盲肠带很快就找到了阑尾。

阑尾和周围组织并没有粘连，林清源用手指将阑尾尖端拨至切口处，这里有一个非常重要的注意事项。

无论炎性改变轻重，都不能用止血钳或者组织钳钳住阑尾本身，以免造成感染。

切除阑尾的操作应该尽量在腹壁外进行。

切除阑尾前，必须将阑尾的系膜及其阑尾动脉结扎并切除。

老太太的阑尾系膜较薄，结构关系清晰。

林清源用止血钳在系膜根部，阑尾动脉无血管的地方穿过一个小孔，拉过两根桑皮线，在上下相距半厘米左右地方各扎一道后，迅速切断系膜，又在近段结扎一道。

完成后，林清源用一块小的干干纱布包缠阑尾，并用组织钳夹牢。

然后用消炎水浸湿纱布，围在阑尾根部的盲肠附近，这是为了防止术中感染。

提起阑尾，围绕阑尾根部的盲肠壁上做荷包缝合。

暂不收紧。

完成缝合之后，再用止血钳在结扎根部约半厘米处压榨一下，防止结扎时缝线滑落。

随即用桑皮线在压痕处结扎，贴钳剪去线头。

再用止血钳夹紧阑尾，缝针的时候深入肌层，但是要避免误穿肠腔。

做好这些步骤后就可以进行阑尾的切除了。

柳叶刀刀刃向上，紧贴阑尾夹紧的止血钳下面，切断阑尾。

然后用止血钳夹住棉球对阑尾残端进行消毒处理。

阑尾残端还需进行包埋处理，林清源手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁，将阑尾残端推进盲肠腔内，同时收紧荷包缝线，使残端埋入荷包口，结扎后剪断线头。

最后一步是覆盖系膜，加固缝合。